Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма слабо реагируют на действие инсулина (гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови). На первых порах это нарушение может никак не проявляться, но именно оно часто лежит в основе развития предиабета и сахарного диабета 2 типа.
По статистике, значительная часть людей с инсулинорезистентностью даже не подозревают о своем диагнозе. Между тем, своевременное выявление и коррекция этого состояния позволяют не только предотвратить диабет, но и улучшить общее состояние здоровья, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и лишнего веса.
Как работает инсулин в норме?
Инсулин — это гормон, который вырабатывается β-клетками поджелудочной железы в ответ на повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи. Его основная функция — «открыть» клетки организма (особенно мышечные, жировые и печеночные), чтобы глюкоза из крови могла попасть внутрь и использовалась как источник энергии либо сохранялась в виде гликогена.
В норме этот процесс выглядит следующим образом:
- после еды уровень глюкозы в крови повышается;
- поджелудочная железа реагирует на это выбросом инсулина;
- инсулин взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток, давая сигнал «впустить» глюкозу;
- уровень сахара в крови снижается до нормальных значений.
Если инсулиновая реакция слаженная, организм легко поддерживает нормальный баланс глюкозы, обеспечивая энергией все ткани, особенно головной мозг и мышцы.
Механизм развития инсулинорезистентности и почему клетки «не слышат» инсулин
Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма слабо реагируют на инсулин, несмотря на его достаточное (или даже избыточное) количество в крови. В результате глюкоза не может эффективно проникнуть в клетки и продолжает накапливаться в кровотоке.
Основные механизмы формирования инсулинорезистентности:
- Нарушение рецепторной чувствительности. Рецепторы на поверхности клеток теряют чувствительность к инсулину и не передают «сигнал» внутрь клетки.
- Хроническое воспаление. Повышенный уровень провоспалительных цитокинов при ожирении или метаболическом синдроме нарушает передачу сигнала инсулина.
- Липотоксичность. Избыток в крови свободных жирных кислот (особенно при абдоминальном ожирении) ухудшает работу инсулиновых рецепторов.
- Генетическая предрасположенность. У некоторых людей рецепторы к инсулину изначально менее активны.
Организм в ответ на снижение чувствительности клеток начинает вырабатывать все больше инсулина — возникает гиперинсулинемия. Со временем поджелудочная железа истощается, и развивается преддиабет или сахарный диабет 2 типа.
Причины инсулинорезистентности
Инсулинорезистентность может развиваться под влиянием сразу нескольких факторов. Важно понимать, что это состояние формируется не за один день — это результат длительного воздействия определенных причин:
- Избыточный вес и ожирение, особенно абдоминального типа (жир в области талии), — основной фактор риска. Жировая ткань, особенно висцеральная, выделяет активные вещества, которые нарушают чувствительность клеток к инсулину.
- Малоподвижный образ жизни. Физическая активность помогает клеткам эффективнее усваивать глюкозу. При ее недостатке чувствительность к инсулину снижается.
- Неправильное питание. Частое употребление рафинированных углеводов, сахара и трансжиров приводит к колебаниям уровня глюкозы и инсулина в крови, перегружая рецепторный механизм.
- Гормональные нарушения, в том числе при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гипотиреозе и других эндокринных патологиях.
- Хронический стресс и нарушение сна. Эти состояния сопровождаются повышенным уровнем кортизола — гормона, который может способствовать снижению чувствительности к инсулину.
- Генетическая предрасположенность. Наличие инсулинорезистентности или диабета 2 типа у близких родственников повышает риск развития заболевания.
- Возраст. С возрастом чувствительность тканей к инсулину постепенно снижается, особенно при отсутствии активного образа жизни и сбалансированного питания.
Как выявить инсулинорезистентность: методы диагностики
Инсулинорезистентность не имеет выраженных симптомов на ранней стадии, поэтому ее часто выявляют только при целенаправленном обследовании. Основные методы диагностики включают:
- Определение уровня глюкозы натощак. Повышенный уровень глюкозы может указывать на нарушения углеводного обмена.
- Инсулин натощак. Слишком высокий уровень гормона при нормальной или слегка повышенной глюкозе может говорить об инсулинорезистентности.
- Индекс HOMA-IR. Рассчитывается по формуле:
HOMA-IR = (инсулин натощак мкЕд/мл × глюкоза натощак ммоль/л) ÷ 22,5
Нормальные значения — до 2,5 (в зависимости от лаборатории). Чем выше показатель, тем выраженнее инсулинорезистентность. Подробнее об анализе на определение индекса HOMA-IR читайте здесь https://nikolab.com.ua/prices/1232-2/. - Глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Позволяет оценить, как организм справляется с поступлением глюкозы. Может проводиться вместе с измерением уровня инсулина.
- Липидограмма. Повышенный уровень триглицеридов и снижение уровня ЛПВП (хорошего холестерина) часто сопровождают инсулинорезистентность.
- Объем талии.Объем более 88 см у женщин и свыше 102 см у мужчин говорит о висцеральном ожирении, которое тесно связано с инсулинорезистентностью.
- Оценка клинических признаков.Например, наличие акантозиса нигриканса — темных, бархатистых участков кожи в области шеи и подмышек — может быть косвенным признаком.
Почему инсулинорезистентность опасна и чем она может закончиться
Инсулинорезистентность — это не просто временное нарушение обмена веществ. Если не принять меры, она может привести к серьезным последствиям:
- Сахарный диабет 2 типа – самое частое осложнение, постоянно высокий уровень инсулина со временем истощает поджелудочную железу, и она перестает справляться с нагрузкой.
- Метаболический синдром, что в свою очередь увеличивает риск инсульта и инфаркта.
- Атеросклероз и болезни сердца – ускоряет образование холестериновых бляшек в сосудах.
- Жировой гепатоз (стеатоз печени).
- Гормональные нарушения. У женщин часто проявляется как синдром поликистозных яичников, нарушаются менструации, может развиться бесплодие.
- Хроническое воспаление разной локализации.
Инсулинорезистентность можно эффективно контролировать, прежде всего, благодаря изменениям в образе жизни. Правильное питание с минимальным количеством простых углеводов, увеличением клетчатки и белка, а также продуктов с низким гликемическим индексом помогает снизить нагрузку на организм. Регулярная физическая активность улучшает чувствительность клеток к инсулину. Кроме того, важно уделять внимание качественному сну и управлению стрессом.
